Zabieg fundoplikacji (np. Nissena)

Zabieg chirurgiczny fundoplikacji (najczęściej Fundoplikacja całkowita metodą Nissena lub częściowa metodą Toupeta / Dora) to "złoty standard" operacyjny dla pacjentów, u których zawiodła farmakoterapia lub dla tych, którzy chcą na stałe uniezależnić się od codziennego łykania inhibitorów pompy protonowej (IPP).

Zabieg ten obecnie wykonuje się w 99% przypadków metodą mało inwazyjną (laparoskopowo, poprzez kilka kilkumilimetrowych nacięć brzucha). Chirurg izoluje wypukłą część (dno) żołądka, a następnie owija ją wokół dolnego odcinka przełyku tworząc "mankiet". Ten mankiet działa jak jednokierunkowy mechaniczny wentyl: gdy żołądek się napina i rośnie w nim ciśnienie (chcąc wyrzucić kwas w górę), sam uciska mankiet na przełyku, zaciskając go i uniemożliwiając zarzucanie. Operacja jest szalenie skuteczna nie tylko przeciw kwasowi, ale również przeciw refluksowi zawartości żółciowej i niekwaśnej!

Kiedy i jak przygotować się do operacji?

• Krok 1 (Kwalifikacja - najważniejszy punkt!): Fundoplikacji nie robi się z marszu na życzenie. Pacjent bezwzględnie musi przejść komplet badań: obiektywną gastroskopię, by potwierdzić ewentualną przepuklinę rozworu przełykowego (najczęstszy powód operacji), a przede wszystkim pH-metrię (najlepiej z impedancją) 24h oraz manometrię przełyku wysokiej rozdzielczości (HRM), aby upewnić się, że motoryka przełyku poradzi sobie z nowo zacisniętym zwieraczem!
• Krok 2 (Dieta pooperacyjna): Tuż po zabiegu Twój nowy przełyk będzie opuchnięty. Bezwzględnie musisz przestrzegać płynnej i półpłynnej (miksowanej) diety przez ok. 3-6 tygodni. Przełykanie stałych pokarmów w pierwszych dniach może doprowadzić do rozejścia się mankietu lub zaklinowania pokarmu (tzw. dysfagia).
• Krok 3 (Efekty uboczne): Najbardziej typowym skutkiem poprawnie wykonanego zabiegu metodą Nissena (360 stopni) jest niemożność odbijania gazu (wzdęcia, "gas bloat syndrome") oraz wymiotowania. Jeśli to budzi duże obawy, powszechnie stosuje się "luźniejsze" owinięcia częściowe (Toupet 270 st).