Unikanie owoców cytrusowych

Owoce cytrusowe, takie jak cytryny, pomarańcze, grejpfruty, mandarynki oraz soki z nich pozyskiwane, posiadają bardzo niskie pH (często poniżej 3.5), co czyni je silnie kwasowymi. Chociaż kwasowość ta jest słabsza niż naturalny kwas solny w żołądku, to w przypadku pacjentów z chorobą refluksową, których przełyk jest już podrażniony lub wykazuje stan zapalny (przełyk Barretta, nadżerki), wypicie soku z pomarańczy działa jak przysłowiowa "sól na ranę". Wywołuje bezpośredni ból, pieczenie i dyskomfort na uszkodzonej śluzówce.

Warto zauważyć, że cytrusy u większości osób nie wpływają znacząco na funkcjonowanie dolnego zwieracza przełyku, ich szkodliwość przy GERD polega przede wszystkim na bezpośredniej drażniącej interakcji z odsłoniętymi nerwami błony śluzowej przełyku. Z tego względu, w początkowej fazie leczenia zgagi, cytrusy powinny zostać całkowicie wykluczone, aż do zagojenia się zmian. Lepszym, niekwasowym źródłem witaminy C dla refluksiarzy mogą być np. melony, banany lub warzywa (papryka nieostra, brokuły).

**Źródła badawcze:**
Konsensusy gastroenterologiczne, w tym wytyczne ACG (American College of Gastroenterology), wymieniają soki z owoców cytrusowych jako klasyczne produkty obniżające komfort pacjenta poprzez bezpośrednią aktywację chemoreceptorów wrażliwych na kwas w przełyku.